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原发性高血压患者降压疗效不稳定的原因和解决方法

2016-12-05 15:49:29 来源网站:巴哥网 本文移动端:原发性高血压患者降压疗效不稳定的原因和解决方法

篇一:原发性高血压患者降压疗效不稳定的原因分析及对策

原发性高血压患者降压疗效不稳定的原因分析及对策 2005年美国高血压学会(ash)提出了高血压新定义,认为高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变。高血压是最常见的心血管疾病之一,它不仅引起严重的心、脑、肾功能障碍,也是脑卒中、冠心病、心肌梗死发病的主要危险因素之一。高血压病的治疗除了对不良生活方式的调整,如合理膳食、适量运动或戒烟限酒、心里平衡等,仍以口服药物为主,大部分患者需长期或终身服药。通过门诊所治疗的高血压患者中有50例降压疗效不稳定的患者,本文对其原因进行分析,并探讨对降压疗效不稳定的原因及对策。 1 临床资料

本组50例,男32例,女18例;年龄:30-35岁5例,36-54岁14例,55-72岁31例。均符合who高血压标准:ⅰ期6例,ⅱ期32例,ⅲ期12例。分别嘱其3天、1周、2周、4周、6周后复诊并记录用药情况。

本组50例患者在3天复诊时均能按医嘱服药,1周后已降至90%,6周后虽有8例患者仍在服药,但中间也停过降压药。50例患者的降压疗效不稳定中,,中老年患者和同时伴有其他脏器损害的占大多数。均为用药依从性差所致。

2 原因分析

2.1 记忆力减退、认知分辨力差以及患者亲属监督作用不够

50例患者中有20例属于此类原因,其中年龄55~~72岁者为多。

篇二:高血压 降压疗效不稳定 原因分析及对策

原发性高血压患者降压疗效不稳定的原因分析及对策

高血压是最常见的心血管疾病之一,它不仅引起严重的心、脑、肾功能障碍,也是脑卒中、冠心病、心肌梗死发病的主要危险因素之一。高血压病的治疗除了对不良生活方式的调整,如合理膳食、适量运动或戒烟限酒、心里平衡等,仍以口服药物为主,大部分患者需长期或终身服药。笔者通过门诊所治疗的高血压患者中有50例降压疗效不稳定的患者,本文对其原因进行分析,并探讨对策职称论文。

1 临床资料

本组50例,男32例,女18例;年龄:30-35岁5例,36-54岁14例,55-72岁31例。均符合WHO高血压标准:Ⅰ期6例,Ⅱ期32例,Ⅲ期12例。分别嘱其3天、1周、2周、4周、6周后复诊并记录用药情况。

本组50例患者在3天复诊时均能按医嘱服药,1周后已降至90%,6周后虽有8例患者仍在服药,但中间也停过降压药。50例患者的降压疗效不稳定中,,中老年患者和同时伴有其他脏器损害的占大多数。均为用药依从性差所致。

2 原因分析

2.1 记忆力减退、认知分辨力差以及患者亲属监督作用不够

50例患者中有20例属于此类原因,其中年龄55~~72岁者为多。此年龄段的患者将步入或已步入老年阶段,同时患有多种老年病,如脑动脉硬化、脑萎缩等,均能导致老年人记忆力减退,认知分辨力差;又由于多数老年人同时患有多种疾病,所服药物品种多,剂型、剂量的变化,如长效剂、缓释剂、控释剂的出现;有的药物因生产厂家的不同而有不同的商品名等等。使这些患者易对药品的名称、剂量、使用方法、用药时间等记忆不清,其亲属又对其关心不够,不能及时督促患者按时服药,导致患者误服、漏服、多服。

2.2 医源性因素的影响

50例患者中有13例因求医心切,重复就医,而有的医务人员对患者既往病史和用药情况缺乏细致的了解,对药物的作用及毒副作用交代不清,致使患者重复用药而产生毒副作用,使患者对药物产生惧怕心理,而自动停止用药。

2.3 经济原因

有12例属于此情况。药品价格日益升高,特别是合资、独资及进口的药品,鉴于高血压的治疗是一个长期的过程,让患者难以承受,从而无法按医嘱服药。

2.4 缺乏自我保健意识及对高血压知识的了解

50例中有12例属于此种情况,尤其是35岁以下的5例患者,自认为年轻,并发症离自己尚远,缺乏对高血压病危害性的认识。又因自觉症状轻微,甚至无症状或症状好转,常常不引起重视,加之工作忙、怕麻烦等种种因素,不能坚持服药,而是凭“自我感觉”,头疼严重时就服药,不疼时即停服药物,致使血压忽高忽低,危害性更大。有的患者误信广告物理疗法,如睡眠枕、足疗等及未经验证的“偏方”等,有的因经常服用的药物短缺,一时买不到而停药。

篇三:高血压试题

高血压单选题(25)

1.关于原发性高血压的治疗,下列哪项是错误的:

A.年轻人高血压,将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内

B.老年人纯收缩期高血压,将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右

C.老年人高血压,可将血压降至18.6/ 12.0kPa(140/90mmHg)以下

D.对于血压控制不理想者,可采用2种类别降压药物联合应用

E.根据高血压病人的血压情况,调整降压药物的剂量

2.恶性高血压与急进型高血压的区别要点是:

A.眼底有无视乳头水肿 B.舒张压的高低程度C.有无肾功能不全

D.有无心功能不全 E.有无脑功能障碍

3.对于高血压病人的降压治疗,下述哪项是不对的:

A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始 B.绝大多数病人需要长期用药

C.血压降至正常时,即可停药 D.首选第一线降压药物

E.根据个体化原则选用降压药物

4.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是:

A.血压增高程度B.肾功能损害程度 C.眼底改变

D.高血压与肾炎的发病史 E.心功能改变

5.高血压病最严重的病变是:

A.左心室肥大 B.颗粒性固缩肾 C.脑软化 D.脑出血 E.视网膜出血

6.高血压病脑出血破裂的血管多为:

A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉 D.内囊动脉E.大脑前动脉

7.高血压伴有低血钾应首先考:

A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄

8.下列降压药物中便秘发生率最高的药物是:

A.硝苯地平B.维拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛尔E.卡托普利

9.高血压病脑出血最常见的部位是:

A.豆状核和丘脑 B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室 E.大脑髓质

10.高血压防治中健康教育的对象是:

A.全人群B.学龄期儿童C.中老年人群

D.高血压病高危人群 E.高血压病人

11.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是:

A.维拉帕米 B.硝苯地平 C.尼莫地平 D.地尔硫卓 E.加洛帕米

12.某钙拮抗剂可抑制房室结传导,大剂量可致窦房结、房室结电活动消失,还可舒张冠状

血管及外周血管,并可降低血压,在下列最可能的药物是:

A.地尔硫卓 B.维拉帕米 C.硝苯地平 D.氟桂嗪 E.尼卡地平

13.高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗药是:

A.卡托普利 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪 E.哌唑嗪

14.男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压21.7/13.3kPa(170/

100mmHg),心率96次/分,该患者的最佳药物选择是:

A.美托洛尔 B.维拉帕米 C.卡托普利 D.吲达帕胺 E.哌唑嗪

15.男,28岁,查血压160/95mmHg(21.3/12.6 kPa),Hb85g/L,蛋白+,颗粒管型2~3个/

HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L,对该患者不宜采取:

A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

16.男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为:

A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.ACE-ⅠD.α受体阻滞剂 E. β受体阻滞剂(17~18题共用题干)

男性,30岁,头昏,乏力2年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白80g/L尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN 16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L (3.5mg/dl),眼底视网膜动脉细窄迂曲。

17.可能性最大的诊断是:

A.高血压病Ⅲ期B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

D.慢性肾小球肾炎氮质血症期 E.慢性肾孟肾炎

18.最佳治疗方案是:

A.血液透析 B.腹膜透析 C.应用降血压药物

D.应用促红细胞生成素E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

19.伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑:

A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄

20.关于老年人高血压的临床表现中,论述不正确的是:

A.血压波动较大 B.容易有体位性低血压 C.容易发生心力衰竭

D.其中1/3是纯收缩期高血压 E.常合并心脑、肾损害

21.患者,男,59岁血压140/95mmHg,他的血压属于:

A.正常血压范围 B.临界高血压C.1级高血压 D.2级高血压E.3级高血压

22.应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的:

A.血压显著增高已多年的病人,应尽快使血压降至正常水平

B.单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药

C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

23.女性,24岁。血压29.3/16kP A(220/120mmHg),下列哪项表现对于诊断该患者为肾血

管性高血压最有特征性:

A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白(++),红细胞5/HP

24.男性,55岁,血压180/110mmHg,服降压药后血压控制在130-140/80-90mmHg,心电

图示左室肥厚,眼底视网膜动脉变窄,尿蛋白微量,该例最可能的诊断是:

A.高血压病I期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期

D.肾动脉狭窄E.慢性肾小球肾炎

25.关于高血压的诊断叙述正确的是:

A.收缩压>140mmHg,即诊断为高血压

B.舒张压>90mmHg,即诊断为高血压

C.收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

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